增生开放性疣状白斑的最佳治疗

骨髓病态疣状白斑（PVL）是一种罕有的顽固病态白斑，同属胃癌前水肿，因其有较大似乎发展为食道鳞胃癌或疣状胃癌而兼具散弹枪，极须要引起重视。并不一定耳鼻喉牙医精通传统意义白斑的临床和疗法，但极少却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 高血压未能及时取得正确疗法。

PVL 重大突破和疗法特别的循证医学信息很少，为了明确该病小心原因、针灸病程和最佳疗法方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共涉及发生率 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们查看了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所不同属的深入研究仅有高血压随访和明确复发率。

该综述揭示 PVL 系统性不同之处与传统意义表皮细胞胃癌（SCC）不同，高血压一般来说为女病态（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，蔗糖并非小心原因。所不同属高血压的平仅年纪为 63.9 岁，平仅随访年限为 7.4 年，这段时间内每个高血压平仅活检 9.0 次。总体来说，深入研究数据不反对年纪、病态别和吸烟是恶病态重大突破的小心原因。

有人提议 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的特别病态。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 高血压中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果揭示 HPV 似乎在 PVL 的病变重大突破中起关键作用，但此次不同属的大一般来说篇文章并未提到 HPV 的关键作用，故今后 PVL 深入研究中需对 HPV 更加注意。

PVL 可累及食道所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病临床的总括水肿的针灸和解剖重大突破。疣状骨髓和不同程度的发育不良上会 PVL。PVL 的组织免疫学可为白斑、疣状骨髓，就此重大突破为浸润病态胃癌。图 1 同一高血压从骨髓病态疣状白斑重大突破到浸润病态胃癌（a）2002 年角化过度；（b）2007 年晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润病态表皮细胞胃癌

图 2 从骨髓病态疣状白斑重大突破到浸润病态胃癌的解剖重大突破，此图与图 1 为同一高血压（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年晚期，疣状过度骨髓；（c）2007 年晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，波及病态表皮细胞胃癌

PVL 最常见疗法方式为手术，但 222 名高血压中复发率约 71.2%。对 277 名高血压进行亚群分析，恶变转化率约 63.9%，就此有 39.6% 的高血压死去于此病。其次为辐射和激光疗法。并不一定来说胃癌前水肿或中度不典型骨髓须要手术、激光、电切、冷藏或光动力疗法。

PVL 是一种兼具高度恶变率的白斑。针灸牙医要高度警惕，对可疑高血压进行终身随访，多次活检。疗法不同特异病态的组织病变不同之处，尤为是频繁再次发生的针灸和组织免疫学临床有误。针灸牙医应做好随访，密切注意水肿的针灸变化，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇